Iniciativa Porodní služby matce přátelské -
"Mother-Friendly Childbirth Initiative"

Poslání

Koalice za zlepšení porodních služeb (Coalition for Improving Maternity Services, CIMS) sdružuje jednotlivce a organizace, kterým záleží na péči o matky, děti a rodiny a na jejich blahu. Naším posláním je prosazovat zkvalitnění porodní péče provázené podstatným snížením nákladů. Takový vědecky odůvodněný model péče, která je matce, dítěti a rodině přátelská, se soustředí na prevenci a zdraví, jež považuje za alternativu k drahým testům, diagnózám a léčebným programům.

Principy

Uznáváme následující ideové základy péče matce přátelské:

Přirozenost porodního procesu

• Porod je normální, přirozený a zdravý proces.
• Ženy a miminka vnitřně přirozeně vědí, jak má porod probíhat.
• Miminka jsou v době porodu vědomé citlivé lidské bytosti. Jako takové mají být respektována a má se s nimi zacházet odpovídajícím způsobem.
• Kojení novorozencům a kojencům zabezpečuje optimální výživu.
• Porod může bezpečně probíhat v nemocnici, v porodním centru nebo v domácím prostředí.
• Pro většinu žen je v těhotenství a při porodu nejvhodnější typ péče, jakou poskytují porodní asistentky, tedy takový, který podporuje a chrání normální porodní proces.

Posílení role ženy

• Sebedůvěra ženy a její schopnost porodit dítě a pečovat o něj je posilována nebo naopak snižována každou osobou, která ženě poskytuje péči, a stejně tak prostředím, v němž rodí.
• Během těhotenství, porodu a raného dětství jsou matka s dítětem samostatné a zárověň vzájemně závislé bytosti. Jejich vzájemné propojení je životně důležité a musí být respektováno.
• Těhotenství, porod a šestinedělí jsou klíčové události v běhu života. Tyto zkušenosti hluboce ovlivňují matky, děti, otce a rodiny, stejně jako se významně a dlouhodobě odrážejí na celé společnosti.

Autonomie

Každá žena by měla mít možnost:

• Sama i spolu se svou rodinou prožít zdravou a radostnou porodní zkušenost, bez ohledu na svůj věk a na další okolnosti.
• Porodit podle svého přání v prostředí, kde se cítí bezpečně, kde o ni pečují a kde respektují její emocionální pohodu, její soukromí a osobní preference.
• Přístupu k přehledu celého spektra péče o těhotenství, porod a dítě a k přesným informacím o dostupných porodních místech a odbornících, kteří jí péči mohou poskytovat.
• Získat přesné a aktuální informace o výhodách a riziku všech úkonů, léků a testů doporučovaných v těhotenství, při porodu a v šestinedělí. Měla by být informována o právu na informovaný souhlas a informované odmítnutí.
• Získat podporu pro informované rozhodování o tom, co je pro ni a pro její dítě nejlepší, založené na jejích osobních hodnotách a přesvědčení.

Neškodit

•  V těhotenství, při porodu a v šestinedělí by nemělo docházet k rutinním zásahům. Mnoho standardních zdravotnických testů, úkonů, technologií a léků přináší riziko matce i dítěti. Neměly by být používány bez přesného odborného důvodu.
• Pokud se během těhotenství, porodu nebo šestinedělí vyskytnou komplikace, zdravotní péče by měla vycházet z vědeckých poznatků.

Odpovědnost

• Každá ošetřující osoba odpovídá za kvalitu péče, kterou poskytuje.
• Porodní péče by se neměla řídit potřebami osob, které ji poskytují, ale výhradně potřebami matky a dítěte.
• Každá nemocnice nebo porodní centrum odpovídá za pravidelná, na současném vědeckém výzkumu založená prošetření a zhodnocení efektivity, rizika a četnosti lékařských procedur prováděných matce a dítěti.
• Společnost prostřednictvím vlády a zdravotního systému odpovídá za to, že je všem ženám zajištěn přístup k porodním službám, a za sledování kvality porodních služeb.
• Jedinci jsou v konečné fázi zodpovědní za informovaná rozhodnutí týkající se zdravotní péče, kterou oni a jejich děti dostávají.

Na základě těchto principů bylo vypracováno deset bodů, které podporují, ochraňují a prosazují matce přátelské porodní služby.

Deset bodů iniciativy "Mother-Friendly Childbirth Initiative"
pro matce přátelské nemocnice, porodní centra
a kvalifikovaný doprovod při domácích porodech

Nemocnice, porodní centra a kvalifikovaný doprovod při domácích porodech musí v praxi uplatňovat ideové principy CIMS plněním Deseti bodů matce přátelské péče, aby mohly získat ocenění udělované Koalicí za zlepšení porodních služeb (CIMS).

Matce přátelská nemocnice, porodní centrum a kvalifikovaný doprovod při domácím porodu:

1) Všem rodičkám nabízí:

• Neomezený přístup osob, které si rodička vybere jako svůj doprovod k porodu. Mohou mezi nimi být otcové, partneři, děti, členové rodiny a přátelé.
• Neomezený přístup k nepřetržité emocionální a fyzické podpoře poskytované speciálně připravenou ženou - např. dulou nebo profesionální podpůrnou osobou.
• Přístup k profesionální péči porodních asistentek.

2) Veřejnosti poskytuje přesné údaje a statistické informace o praktikách a úkonech své porodní péče, včetně prováděných zásahů a celkových výsledků.

3) Poskytuje péči, která odpovídá kulturnímu zázemí rodičky. To znamená citlivou péči respektující přesvědčení, hodnoty a zvyky specifické pro etnikum a náboženství rodičky.

4) Ženě v první i ve druhé porodní době umožňuje volný pohyb a volbu polohy podle vlastního výběru (kromě omezení specificky potřebných ke korekci komplikací). Odrazuje od litotomické polohy (na zádech s pozvednutýma nohama).

5) Má jasně definované směrnice a postupy umožňující:

• Spolupráci a konzultace s dalšími porodními zařízeními, včetně komunikace s původním poskytovatelem péče, pokud je nutný přesun z jednoho zařízení do druhého.
• Spojit matku a dítě s odpovídajícími komunitními zdroji, včetně předporodních a poporodních služeb a podpory v kojení.

6) Neužívá rutinně praktiky a postupy, které nejsou podloženy vědeckými důkazy, jako je například:

• holení
• klyzma
• nitrožilní infuze
• odepírání tekutin a potravy
• brzké porušování vaku blan
• elektronický fetální monitoring

Další intervence jsou limitovány:

• Maximálně 10% užívání oxytocinu k indukci nebo augmentaci. X)
• Maximálně 10% praktikování epiziotomie, s cílem snížení na maximálně 5%.
• V běžných nemocnicích maximálně 10% císařských řezů a maximálně 15% v nemocnicích specializovaných na riziková těhotenství.
• Vaginální porod po císařském řezu minimálně 60%, s cílem minimálně 75%.

X) Toto kriterium se v současnosti prověřuje.

7) Školí zaměstnance v nemedikalizovaném přístupu k bolestem a nepropaguje užívání analgetických a anestetických léků, pokud nejsou specificky potřebné ke korekci určité komplikace.

8) Všechny matky a jejich rodiny (včetně těch, jejichž novorozenci jsou nedonošení nebo mají vrozené problémy) povzbuzuje, aby se dítěte dotýkaly, chovaly ho, pečovaly o ně v míře slučitelné s jejich situací. Matky podporuje v kojení.

9) Odrazuje od provádění obřízky z jiných než náboženských důvodů.

10) Snaží se naplňovat Deset bodů iniciativy Světové zdravotnické organizace a UNICEFu "Baby-friendly Hospital" pro podporu úspěšného kojení:

1. Má písemně zachycené strategie na podporu kojení a průběžně s nimi seznamuje všechen zdravotnický personál.
2. Školí veškerý zdravotnický personál v dovednostech potřebných k uplatňování této strategie.
3. Informuje všechny těhotné ženy o výhodách a způsobech kojení.
4. Pomáhá matkám zahájit kojení do půl hodiny po porodu.
5. Ukazuje matkám, jak kojit a jak udržovat laktaci i v případě, kdy by měly být od svých dětí odděleny.
6. Nedává novorozencům jinou výživu než mateřské mléko, pokud to není lékařsky indikováno.
7. Praktikuje rooming-in: umožňuje matkám a dětem, aby zůstaly spolu 24 hodin denně.
8. Podporuje kojení podle potřeby dítěte.
9. Nedává kojeným novorozencům žádné dudlíky a šidítka.
10. Podněcuje vznik podpůrných skupin pro kojení a odkazuje na ně matky při propuštění z nemocnice.

CIMS povoluje a doporučuje šíření své iniciativy s plným uvedením zdroje a copyrightu:
Copyright 1996: Coalition for Improving Maternity Services (CIMS) National Office, POB 2346, Ponte Vedra Beach, FL 32004, (904) 285-1613, fax: (904) 285-2120, e-mail: info@motherfriendly.org, http://www.motherfriendly.org

Z angličtiny přeložila Vlasta Jirásková, 2000