Už jste se rozhodla, kde chcete své dítě přivést na svět? Záleží na vás!
Nejprve byste měla zjistit co nejvíc o tom, jaké máte možnosti. Existuje mnoho
rozdílných způsobů, jak pečovat o matku a její miminko během porodu.
Porodní péče příznivější a zdravější pro matky a děti se nazývá „matce
přátelská“ („mother-friendly“). Některá rodná místa jsou více matce přátelská
než jiná.
Skupina odborníků na porodní péči přinesla seznam 10 věcí, o které je třeba se
zajímat a na které se ptát. Lékařský výzkum je všechny podporuje. Splňovat oněch
deset bodů je také nejlepší způsob jak být matce přátelský.
Při rozhodování o tom, kde a jak se děťátko narodí, si pravděpodobně budete
vybírat z následujících možností:
Níže je uvedeno, co máte v souvislosti s porodem očekávat a na co se ptát.
Rozhodně se snažte zjistit, jaký postoj zaujímají k následujícím deseti bodům
lidé, kteří by o vás a o vaše dítě měli pečovat. Abyste se dozvěděla co nejvíc,
můžete jim položit tyto otázky:
1. Zeptejte se: „Kdo se mnou během celého porodu může být?“
Matce přátelská porodní centra, nemocnice a kvalifikovaný doprovod domácího
porodu nechají rodičku, aby se sama rozhodla, koho chce během porodu u sebe mít.
Může to být otec dítěte, partner, děti, další členové rodiny nebo přátelé.
Rodičce také umožní, aby ji doprovázela osoba speciálně připravená ženě při
porodu pomáhat a povzbuzovat ji. Říká se jí dula nebo podpůrná osoba. Při porodu
rodičku nikdy nenechává o samotě. Povzbuzuje ji, těší a pomáhá jí porozumět
tomu, co se s ní děje.
Součástí týmu jsou porodní asistentky, které rodičku, pokud je to její přání,
mohou při porodu doprovázet.
2. Zeptejte se: „Co se u vás během normálního porodu děje?“
Poskytovatelé matce přátelské péče vám řeknou, jak přistupují ke všem částem
porodního procesu. Například jak často ženám podávají léky, aby porod urychlili,
nebo zda umožňují, aby porod proběhl ve svém vlastním přirozeném časovém
rozpětí.
Také vám řeknou, jak často provádějí určité úkony. Budou mít k dispozici
například záznamy o procentech císařských řezů, které provádějí ročně. Pokud by
procento bylo příliš vysoké, můžete zvážit, zda nebudete raději chtít rodit
jinde nebo s jiným lékařem či porodní asistentkou.
Doporučujeme vám ověřit si následující údaje:
Vyvolávat nebo urychlovat porod pomocí oxytocinu (léku) by se nemělo více než
každé desáté ženě (10%).
Epiziotomie (nastřižení hráze) by neměla být prováděna více než jedné z pěti žen
(20%). Zdravotníci by měli usilovat o snížení tohoto procenta. (Při epiziotomii
je otvor pochvy pro porod zvětšen nastřižením. Většinou to není nutné.)
V běžné nemocnici by neměli císařský řez provádět více než každé desáté ženě
(10%). V nemocnicích, kde poskytují péči mnoha matkám a dětem s vysokým rizikem,
by podíl císařských řezů neměl být vyšší než 15%. Císařský řez je těžká operace,
při níž lékař matce provede řez břišní stěnou do dělohy a otvorem vyjme dítě
ven. Ženy po císařském řezu v budoucnu mohou často rodit normálně. Hledejte
rodná místa, kde alespoň 6 žen z 10 (60%) po prodělaném císařském řezu další
děti porodí přirozenou cestou.
3. Zeptejte se: „Jak se u vás mohou projevovat kulturní a náboženské
rozdíly?“
Lidé v matce přátelských nemocnicích a porodních centrech a matce přátelský
kvalifikovaný doprovod domácího porodu jsou citliví ke kulturnímu zázemí každé
ženy. Vědí, že matky a rodiny mají rozdílné hodnoty, zvyky a přesvědčení.
Někdo může například uznávat zvyklost, že při porodu mohou být přítomny pouze
ženy. Nebo je pro vás důležité, aby byl po porodu vykonán určitý náboženský
rituál. Takových věcí, které pro někoho mohou mít velký význam, je mnoho. V
místě s lidmi matce přátelskými vás podpoří, abyste dělala to, co chcete. Před
začátkem porodu řekněte lékaři a porodní asistentce, jaká máte zvláštní přání.
4. Zeptejte se : „Mohu při porodu chodit a jinak se pohybovat? Jaké polohy
doporučujete pro vlastní narození dítěte?“
V matce přátelských místech v první porodní době můžete po libosti chodit a
pohybovat se. Během celého porodu můžete volit polohy, které jsou pro vás
nejpohodlnější a nejvhodnější. (Pro určitou polohu může existovat zdravotní
důvod.) V matce přátelských místech při porodu žena nebývá téměř nikdy ukládána
na záda s nohama zdviženýma do třmenů.
5. Zeptejte se: „Jak v případě potřeby zajišťujete propojení a spolupráci
mezi jednotlivými osobami a organizacemi, které ženě poskytují péči?“
Zeptejte se, jestli vás váš lékař nebo porodní asistentka mohou doprovázet,
pokud byste se během porodu musela přesouvat na jiné místo. Zjistěte, jestli vám
mohou pomoci vyhledat osoby nebo organizace poskytující pomoc před porodem a po
něm.
V matce přátelských místech lidé, kteří o vás pečují, vzájemně udržují kontakt a
hovoří o vás. Pomohou vám v místě bydliště vyhledat osoby nebo organizace, které
vám mohou být užitečné. Mohou vám například doporučit někoho, kdo by vám poradil
s kojením.
6. Zeptejte se: „Jaké úkony ženě při porodu obvykle provádíte?“
Odborníci říkají, že některé způsoby porodní péče jsou pro ženu a dítě lepší a
zdravější. Lékařský výzkum ukazuje, které metody péče to jsou. Zařízení matce
přátelská používají pouze ty metody, o kterých bylo vědecky prokázáno, že jsou
nejlepší.
Někdy porodní centra, nemocnice a kvalifikovaný doprovod domácího porodu užívají
metody, které nebyly potvrzeny jako nejvhodnější pro matku a dítě. Výzkumy
například ukázaly, že obvykle není užitečné protržení vaku blan (plodových
obalů, vaku s plodovou vodou).
Zde je seznam úkonů, na které vám doporučujeme se zeptat. Nepomáhají a mohou
uškodit zdravým matkám a dětem. Nebylo prokázáno, že by byly pro matku a dítě
nejlepší, a nejsou matce přátelské.
Srdeční tep dítěte by neměl být sledován nepřetržitě pomocí přístroje (zvaného
elektronický fetální monitor). Je lepší, aby namísto toho zdravotní sestra nebo
porodní asistentka srdce dítěte občas kontrolovala poslechem.
V rané fázi porodu by neměl být protržen vak blan.
Neměla by být používána infuze (podávání tekutin pomocí jehly zavedené do žíly).
Neměli by vám říkat, že při porodu nesmíte jíst nebo pít.
Neměli by vás oholit.
Neměli by vám dát klyzma.
Porodní centrum, nemocnice nebo kvalifikovaný doprovod porodu v domácnosti,
které tyto úkony provádějí většině matek, nejsou matkám přátelské. Nezapomeňte,
že se tyto úkony nemají dělat bez zvláštního zdravotního důvodu.
7. Zeptejte se: „Jak matkám pomáháte, aby se cítily co nejlépe? Jak jim
pomáháte snášet porodní bolesti kromě použití léků?“
Ošetřující osoby by měly vědět, jak vám pomoci procházet porodem. Měly by znát
způsoby, jak se vyrovnávat s bolestí bez použití léků. Měly by vám doporučit
„úlevové prostředky“, jako například změnu polohy, relaxaci v teplé lázni, masáž
nebo poslech hudby.
Úlevové prostředky vám pomohou snáze se s porodem vyrovnat a pocítit více vlády
nad probíhajícím procesem. Ošetřující osoby se vás nebudou snažit přesvědčit,
abyste si vzala léky proti bolesti, ledaže byste je potřebovala v souvislosti se
zvláštním zdravotním problémem. Všechny léky působí na miminko.
8. Zeptejte se: „Co když se miminko narodí brzy nebo má nějaké problémy?“
V matce přátelských místech budou matku i její rodinu povzbuzovat, aby se
miminka co nejvíc dotýkala, chovala ho a pečovala o něj. Matku podpoří v kojení.
Takové podpory se matce a rodině dostane, i kdyby se miminko narodilo brzy nebo
mělo po narození nějaký zdravotní problém. (Může se však vyskytnout zvláštní
zdravotní důvod, kvůli němuž matka nemůže miminko chovat nebo o něj pečovat.)
9. Zeptejte se: „Provádíte novorozeným chlapcům obřízku?“
Lékařský výzkum nesvědčí o tom, že by se maličkým chlapcům měla provádět
obřízka. Je bolestivá a riskantní. Matce přátelská místa od tohoto úkonu
odrazují, s výjimkou náboženských důvodů.
10. Zeptejte se: „Jak pomáháte matkám, které chtějí kojit?“
Světová zdravotnická organizace (WHO) vypracovala seznam způsobů, jak porodní
služby podporují kojení:
Všechny těhotné ženy seznámí s důvody pro kojení a s jeho technikou.
Pomohou vám začít kojit během první hodiny po narození dítěte
Ukáží vám jak kojit. Předvedou vám také, jak zajistit, abyste měla mléko, i
kdybyste se od miminka musela vzdalovat kvůli práci nebo jiným důvodům.
Novorozenci mají dostávat pouze mateřské mléko. (Může se však vyskytnout
zdravotní důvod, kvůli kterému ho nemohou dostat hned.)
Podporují vás, abyste miminko měla u sebe 24 hodin denně. To se nazývá „rooming-in“.
Povzbuzují vás, abyste miminko kojila, kdykoliv má zájem, spíše než v závislosti
na čase.
Kojeným dětem nemají dávat šidítka (dudlíky).
Doporučí vám, abyste se spojila se skupinou kojících matek. Řeknou vám, jak
kontaktovat takovou skupinu ve vašem okolí.
Mají písemně vypracované instrukce o kojení. Všichni zaměstnanci je znají a
aplikují.
Školí své zaměstnance, aby tyto body mohli naplňovat.
Text je převzat od organizace CIMS, která vytvořila a šíří iniciativu „Mother-Friendly
Childbirth Initiative“ („Porodní služby matce přátelské“).
Copyright 1996: Coalition for Improving Maternity Services (CIMS), National
Office, POB 2346, Ponte Vedra Beach, FL 32004, tel.: (904) 285-1613, fax: (904)
285-2120, e-mail:
info@motherfriendly.org,
http://www.motherfriendly.org/
Z angličtiny přeložila Vlasta Jirásková, 2000